БлогЪ: о туберкулезом среди детей и нужно делать прививки БЦЖ

Советы от врача-педиатра Кременчугской городской детской больницы Ярославы Алексеенко

В наше время очень остро стала проблема вакцинации детей. Существует большое количество противников прививки которые, для отстаивания своей точки зрения, приводят необоснованные, а иногда даже нелепые аргументы. Важно понимать, что вакцинация это средство уберечь вашего ребенка от многих инфекций. Прививки работают благодаря введению в организм частицы бактерии или вируса предварительно были ослаблены, инактивированные или вообще синтетически изготовлены. После попадания вакцины в организм вырабатывается иммунитет к болезни, который в будущем предотвращает заражение или ослабляет й негативные последствия заражения.

Одно из заболеваний которое можно предупредить с помощью иммунизации является туберкулез. По критериям ВОЗ, начало эпидемии туберкулеза в Украине зарегистрирован в 1995г., И с тех пор ситуация продолжает ухудшаться. По состоянию на 2016 год заболеваемость туберкулезом в Украине составляет 67,6 на 100 000 населения.

Первая вакцина против туберкулеза была изобретена Альбертом Кальметта вместе со своим помощником Камиллом Герена. Исследования по ее созданию начались в 1908 г.. И продолжались 13 лет, а штамм при изобретении назвали Bacille bilie "Calmette-Gue'rin (БЦЖ). В 1921 г.. В Париже Кальметт и Герен совместно с педиатром Вайлль-Алле впервые сделали прививку новорожденному ребенку полученной вакциной (вводили перорально). До 1924 г.. Во Франции были вакцинированы более 300 новорожденных, матери которых болели туберкулезом. Первые вакцинные штаммы вызывали разные осложнения, и понадобилось много лет для доработки и внедрения вакцины по всему миру.

В Украине иммунизация осуществляется общей медицинской сети и контролируется санитарно-эпидемиологической и противотуберкулезной службами. Основным документом которым руководствуются медицинские работники во время вакцинации приказ МЗ Украины от 11.08.2014 г.. № 551 "О совершенствовании проведения профилактических прививок в Украине".

Прежде всего нужно понять, что прививке для профилактики туберкулеза подлежат все новорожденные дети, не имеющие к этому противопоказаний. Для прививок здоровых контингентов детей в Украине используется сухая вакцина БЦЖ.

Целью вакцинации БЦЖ является профилактика туберкулеза, она защищает не от заражения, а от перерастания скрытой инфекции в открытую форму. Иммунизация предупреждает развитие тяжелых форм заболевания - туберкулезного менингита, заражение суставов и костей, опасных легочных проявлений болезни.

Вакцинация проводится на 3-5-е сутки жизни ребенка (не ранее 48 часов после рождения) вакциной БЦЖ. Вакцина после предварительной обработки кожи 70 ° этиловым спиртом вводится строго внутрь кожи на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Для предупреждения местных реакций запрещается наложения повязки или обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами в месте введения вакцины. Для оценки приобретенного иммунитета в дальнейшем ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Туберкулиновая проба (реакция Манту) это диагностический тест, во время которого проводится внутрикожное введение туберкулина (который является аллергеном к микобактерий туберкулеза), что позволяет выявить специфическую иммунный ответ организма. Проба Манту считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее диаметре не более 1 мм. Папула размером 2-4 мм или только гиперемия расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и более дает основание оценить реакцию как положительную.

Ревакцинации в 7 лет подлежат дети, не инфицированы микобактериями туберкулеза и с отрицательным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ.

К вакцинации против туберкулеза существуют абсолютные и относительные (временные) противопоказания. К абсолютным относят: тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы, аллергическая реакция на любой компонент вакцины, анатоксина, иммуносупрессия, врожденные комбинированные иммунодефициты и злокачественные новообразования, беременность, ВИЧ-инфекция, тубинфицирование и туберкулез в анамнезе. К относительным относятся: обострение хронического или острый период инфекционной болезни, при гемолитической болезни новорожденных, то есть заболевании, развилось вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови, при глубокой недоношенности (масса тела меня 2500 г).

Вообще при нарушениях календаря прививок возможно проводить иммунизации несколькими вакцинами за один день, но прививки для профилактики туберкулеза проводятся с интервалом не менее одного месяца. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации в учреждениях здравоохранения.

Если у младенца были противопоказания к вакцинации в роддоме, но впоследствии по состоянию здоровья иммунизация разрешена, то детям, которым не исполнилось два месяца, прививки против туберкулеза проводятся без предварительной пробы Манту. Но после двухмесячного возраста перед выполнением прививки малышу следует провести туберкулиновых проб. Это делается с целью выявления возможного тубинфицирование у детей. Прививка проводится при отрицательном результате пробы.

Современная вакцина БЦЖ причиняет развитие локального (местного, ограниченного) туберкулезного процесса, безопасного для общего здоровья. Однако вакцина БЦЖ, как уже отмечалось выше, - живая культура. Поэтому изредка она может вызывать специфические осложнения.

• легкие осложнения, в том числе вследствие некачественно проведенной вакцинации и нарушение техники введения вакцины: подкожный холодный абсцесс, язва кожи, келоидный рубец, лимфаденит;
• тяжелые осложнения, связанные с генерализацией инфекции: БЦЖ-остеомиелит, генерализованная лимфаденопатия, диссеминированная БЦЖ-инфекция, туберкулезная волчанка. Однако следует подчеркнуть, что риск подобных осложнений значительно меньше риск заболевания у невакцинированных ребенка

Существуют страны, которые отказались от массовой вакцинации новорожденных БЦЖ (Дания, Чехия, Швеция, Германия и др.) Это обусловлено рядом факторов: низкая заболеваемость граждан туберкулезом, высоким социально - экономическим уровнем развития государств, развитой медицинской отраслью.

Но для Украины такая перспектива не близка. Так, существуют побочные реакции на введение вакцин, но они большая редкость и ничто по сравнению с "побочными реакциями" болезнью. Поэтому еще раз подчеркиваю, что для сознательных, современных родителей главной целью должно быть сохранение здоровья своих детей и поддержание качества их жизни на высоком уровне, в чем соблюдение календаря прививок и, особенно, вакцинации БЦЖ занимает большую роль.

Похожие

Комментарии