Ненормальное маточное кровотечение

1. ВСТУПЛЕНИЕ
2. НОРМАЛЬНАЯ ЯИЧНАЯ ФУНКЦИЯ
3. ПРИЧИНЫ АНОМАЛЬНОГО МАТКИ
4. Ановуляторное или дисфункциональное маточное кровотечение (DUB)
5. ДИАГНОЗ
6. Диагностические процедуры
7. Лабораторные исследования
8. ЛЕЧЕНИЕ
9. меноррагия
10. Гипофиз и железистая дисфункция
11. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
12. РЕЗЮМЕ
13. СЛОВАРЬ

Руководство для пациентов Скачать PDF этой брошюры

ВСТУПЛЕНИЕ

Менструация считается нормальной, когда маточное кровотечение происходит каждые 21–35 дней и не является чрезмерным. Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет от двух до семи дней. Аномальное маточное кровотечение возникает, когда частота или количество маточных кровотечений отличается от упомянутых выше, или у женщины наблюдаются кровотечения или кровотечения между менструальными периодами. Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано рядом факторов. Двумя наиболее распространенными причинами являются структурные нарушения репродуктивной системы и нарушения овуляции. Женщины в постменопаузе должны немедленно обратиться к врачу за любым кровотечением, так как причины кровотечения и проблемы отличаются от причин у женщин репродуктивного возраста.

НОРМАЛЬНАЯ ЯИЧНАЯ ФУНКЦИЯ

У женщин репродуктивного возраста яичник выделяет эстроген и прогестерон в кровоток. Эти два гормона готовят эндометрий (слизистую оболочку матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гипофиз, расположенный у основания головного мозга, влияет на выработку и овуляцию яичников, выделяя два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). После стимуляции ФСГ и ЛГ внутри яичника начинает развиваться фолликул, содержащий незрелое яйцо. По мере увеличения фолликула он выделяет все большее количество эстрогена. Когда выделяется достаточное количество эстрогена, гипофиз выделяет большое количество ЛГ, что заставляет фолликул высвобождать яйцеклетку (овуляция). Если яйцеклетка не оплодотворяется или не внедряется в эндометрий, секреция эстрогена и прогестерона начинает снижаться примерно через семь дней после овуляции. При снижении уровня эстрогена и прогестерона слизистая оболочка матки теряется по мере менструального периода (приблизительно через 12-16 дней после овуляции).

Циклическое высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза жестко регулируется и легко нарушается. Когда гипофиз не выделяет соответствующие количества FSH или LH, овуляция может не произойти, и цикл может быть нарушен. У некоторых женщин, которые не овулируют, эндометрий стимулируется постоянным воздействием эстрогена без достаточного уровня прогестерона, чтобы обеспечить полное выделение слизистой оболочки эндометрия. В конечном итоге это может привести к нерегулярному или сильному кровотечению. Если воздействие эстрогена является постоянным, клетки в эндометрии также могут чрезмерно стимулироваться и в конечном итоге перерасти в рак эндометрия.

ПРИЧИНЫ АНОМАЛЬНОГО МАТКИ

Аномальное маточное кровотечение (АУБ) может быть связано со структурными аномалиями матки. Некоторые из наиболее распространенных структурных причин аномального маточного кровотечения включают доброкачественные (незлокачественные) поражения матки, такие как полипы, миомы (миомы) и аденомиоз (утолщение матки, вызванное тканями эндометрия, движущимися к наружным стенкам матки) ( Рисунок 1). Другие причины включают кровотечение, связанное с ранней беременностью, включая выкидыш и внематочную беременность, а также нарушения свертываемости крови, которые влияют на способность крови к нормальному свертыванию. Поражения шейки матки или влагалища (доброкачественные и злокачественные), хронические инфекции слизистой оболочки эндометрия (эндометрит), рубцовая ткань (спайки) в эндометрии и использование внутриматочной спирали (ВМС) также могут быть связаны с аномальным маточным кровотечением. Дополнительные причины аномального кровотечения включают лекарства, которые могут повлиять на нормальное выделение эстрогена и прогестерона; хронические медицинские проблемы, такие как сахарный диабет или расстройства печени, почек, щитовидной железы или надпочечников; или другие медицинские проблемы, которые могут повлиять на выработку и метаболизм эстрогена и прогестерона. Эмоциональное или физическое напряжение, а также значительные изменения в массе тела могут нарушать выброс гипофиза ФСГ и ЛГ и предотвращать овуляцию.

Ановуляторное или дисфункциональное маточное кровотечение (DUB)

Дисфункциональное маточное кровотечение - это возникновение маточного кровотечения, не связанного со структурными аномалиями матки или слизистой оболочки эндометрия. Это диагноз исключения, сделанный после исключения структурных причин кровотечений и хронических заболеваний. Также следует исключить другие причины аномального кровотечения, в том числе осложнения беременности и лекарства, которые влияют на гормональное действие или влияют на свертываемость крови. Дисфункциональное кровотечение чаще встречается в первые пять лет после начала менструации у женщины и по мере приближения к менопаузе, но может произойти в любой период времени. Причиной ДАБ является ановуляция, отсутствие овуляции и упорядоченная секреция эстрогена и прогестерона, что может предупредить женщину и ее врача о том, что она больше не овулирует нормально.

ДИАГНОЗ

Женщины, которые испытывают ненормальное маточное кровотечение, должны быть оценены врачом. История болезни, обсуждение возможных способствующих факторов и подробный физический осмотр указаны. Различные диагностические методы доступны для определения причины аномального маточного кровотечения.

Диагностические процедуры

После физического осмотра и назначения анализов крови врач может порекомендовать визуализирующее исследование, чтобы лучше оценить внешний вид матки, включая форму, размер и наличие любых явных структурных аномалий. Различные методы доступны для визуализации матки и органов малого таза.

Ультразвук (сонограмма) - это процедура, в которой используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения структур таза. Это наиболее часто используемый метод визуализации органов малого таза, который не предусматривает использование излучения. Ультразвук часто проводится как на верхней части живота и таза, так и внутри влагалища. Соногистерограмма может быть выполнена в офисе или в рентгенологическом отделении. Во время этой процедуры в шейку матки сначала вводится небольшой катетер, через который под ультразвуковым контролем может вводиться стерильный раствор (например, физиологический раствор или вода). Вода позволяет врачу видеть внутри полости матки, чтобы найти полипы, миомы или рубцовую ткань. Аномалии эндометрия также могут быть обнаружены с помощью гистеросальпингограммы (ГСГ). Это влечет за собой медленную инъекцию йодсодержащего раствора в полость матки под рентгеновским контролем, так что можно увидеть контуры эндометрия и маточных труб. Реже, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для изображения трехмерного изображения внутренних органов, включая матку. МРТ часто более полезна, чем КТ, для визуализации структур таза и может быть особенно полезна у пациентов с подозрением на аденомиоз. Врач может порекомендовать провести биопсию эндометрия, офисную процедуру, для исследования образца слизистой оболочки матки, чтобы исключить раковые и нераковые аномалии.

Гистероскопия является полезной процедурой, при которой тонкий шейкоподобный инструмент помещается через шейку матки в матку, что позволяет проводить визуальный осмотр всей полости матки (рис. 2). Это может позволить врачу идентифицировать определенные области эндометрия, которые могут быть подвергнуты биопсии или удалены с помощью специальных инструментов. Гистероскопия может быть выполнена под общим наркозом или в качестве офисной процедуры. Более подробную информацию о гистероскопии см. В информационном буклете для пациентов Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) под названием «Лапароскопия и гистероскопия». В некоторых случаях для дальнейшей оценки ткани эндометрия может быть рекомендовано расширение и выскабливание (D & C). Это может быть выполнено одновременно с гистероскопией при многих обстоятельствах. D & C также может быть рекомендован для контроля постоянного или сильного кровотечения у женщин, для которых другие методы были неэффективны. Однако, как правило, гистероскопия выполняется одновременно с УЗИ, и УЗИ эффективна только при лечении аномальных кровотечений в этом конкретном менструальном цикле.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования также помогают в диагностике аномальных маточных кровотечений. Тест на беременность всегда проводится, потому что ненормальное кровотечение в репродуктивном возрасте обычно связано с аномалиями, связанными с беременностью. Часто проводится анализ крови на анемию (низкий анализ крови) или нарушение свертываемости крови. Когда структурные нарушения репродуктивного тракта исключены, может быть выполнен анализ крови для измерения гормонов гипофиза, таких как пролактин, ФСГ и гормоны щитовидной железы. Если есть признаки аномального роста волос на лице или внизу середины тела, причиной может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ). PCOS часто ассоциируется с нерегулярными или тяжелыми менструациями. Для получения дополнительной информации о СПКЯ см. Информационный буклет пациента ASRM под названием «Гирсутизм и синдром поликистозных яичников». Увеличение волос на теле может привести к тому, что врач измерит уровень андрогенов (гормонов), тестостерона и сульфата дегидроэпиандростерона (DHEAS). Дополнительные тесты печени, почек, поджелудочной железы и других основных органов могут быть полезны, в зависимости от истории болезни каждой женщины. Лабораторные исследования патологического маточного кровотечения будут основаны на клинических суждениях врача относительно первопричины кровотечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Индивидуальная терапия, рекомендованная вашим врачом, будет адаптирована к конкретной причине аномального кровотечения. Структурные нарушения репродуктивного тракта, такие как миома, полипы или рубцовая ткань, часто можно лечить во время гистероскопии. Хирургические инструменты могут быть вставлены через гистероскоп, чтобы удалить или исправить структурные отклонения в полости матки. Как правило, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов после гистероскопии. Серьезные осложнения редки.

Женщины, которые имеют достаточный уровень эстрогена, но не овулируют, могут эффективно лечиться синтетическими прогестинами, такими как ацетат медроксипрогестерона, с использованием доз от 5 до 10 мг каждый день перорально в течение более 10 дней. Другие прогестины, в том числе природный прогестерон, доступны в виде пероральных капсул, вагинальных суппозиториев или внутримышечных инъекций, а также эффективны в обеспечении полного выделения слизистой оболочки эндометрия. Во многих случаях пациентов можно лечить с помощью комбинированных оральных контрацептивов (OCs) в низких дозах, которые дают как эстроген, так и прогестины и способствуют регулярной менструации. Это может быть особенно полезным выбором для людей, которые также хотят контролировать рождаемость.

меноррагия

Женщинам с меноррагией (чрезмерно длительной или тяжелой менструацией) может быть рекомендовано введение эстрогена, чтобы временно остановить кровотечение и стабилизировать слизистую оболочку эндометрия. Часто врач порекомендует биопсию эндометрия при таких обстоятельствах. Эстрогены можно вводить перорально, такие как конъюгированные эстрогены, используя дозы от 1,25 до 5 мг каждые шесть часов в течение периода от 12 до 24 часов. Альтернативно, внутривенные эстрогены в дозировках от 20 до 25 мг можно вводить каждые четыре-шесть часов для борьбы с сильным кровотечением. После нескольких дней терапии эстрогенами прогестины следует вводить перорально в течение 12 дней, чтобы попытаться достичь контролируемого эпизода кровотечения.

Тяжелое маточное кровотечение можно контролировать с помощью низкодозированных OCs. Комбинированная лекарственная форма OC может вводиться в виде двух-четырех таблеток в день на срок до семи дней для контроля тяжелой меноррагии. После этого может быть рекомендовано прерывание использования OC на пять-семь дней, и обычно следует контролируемый поток вывода. Впоследствии, стандартные дозы низких доз могут быть использованы для облегчения упорядоченного менструального кровотечения. Если OC-терапия применяется у женщин старше 40 лет, аномалии репродуктивного тракта, злокачественные новообразования и состояния здоровья, которые могут препятствовать использованию этих препаратов, должны быть в первую очередь исключены. Для получения дополнительной информации об использовании OCs для контроля кровотечений обратитесь к информационному бюллетеню для пациентов ASRM, озаглавленному «Неконтрацептивные преимущества противозачаточных таблеток».

Транексамовая кислота может быть использована для тяжелых кровотечений. Это перорально вводимое лекарство используется два раза в день, и было показано, что оно вызывает значительное снижение менструального кровотока.

Левоноргестрелсодержащие ВМС полезны при лечении тяжелых менструальных кровотечений с ДАБ и могут быть наиболее эффективной терапией. Также было показано, что ингибиторы синтеза простагландина, включая ибупрофен и родственные соединения, снижают чрезмерное менструальное кровотечение у некоторых женщин. Это может быть полезно, особенно у женщин с меноррагией после введения ВМС.

Иногда врач может рекомендовать использование аналогов гонадотропинрелизинг-гормона (ГнРГ) для временного контроля чрезмерного маточного кровотечения, особенно для лечения тяжелой меноррагии, которая может вызвать анемию. Эти соединения временно прекращают выделение ФСГ и ЛГ из гипофиза и вызывают снижение выработки эстрогена яичниками до уровня менопаузы. Кратковременное использование аналогов ГнРГ в сочетании с добавками железа может улучшить или исправить анемию.

Хирургические подходы включают удаление любых патологий матки с использованием гистероскопа. Хирургическое удаление миомы (миомэктомия) может быть рекомендовано женщинам с меноррагией, которые не отвечают на гормональную терапию. Тип хирургического метода будет зависеть как от размера, так и от расположения миомы. Миомэктомия может быть выполнена с помощью гистероскопии, лапароскопии (традиционной или роботизированной) и разреза брюшной полости (лапаротомия). Некоторые женщины могут выбрать удаление матки (гистерэктомия) одним из нескольких различных способов (вагинальный, лапароскопия, лапаротомия). Для получения дополнительной информации о миоме, см. Информационный бюллетень пациента ASRM Лечение миомы матки.

Кроме того, эндометриальная абляция может быть рекомендована женщинам, которые больше не желают иметь фертильность. Эта процедура, которая выполняется под общим наркозом, использует тепловую радиочастоту, криохирургию (замораживание) или лазерный луч для удаления слизистой оболочки эндометрия и, как правило, корректирует тяжелые менструальные выделения. Важно исключить серьезные поражения эндометрия до выполнения этой процедуры. Хотя цель состоит в том, чтобы полностью остановить менструальное кровотечение, чаще всего менструальные периоды просто становятся легче после этой процедуры. Абляция не должна проводиться, если женщина все еще желает плодородия в будущем. Для получения дополнительной информации об абляции эндометрия обратитесь к информационному бюллетеню ASRM для пациентов Эндометриальная абляция.

Лишь в редких случаях гистерэктомия рекомендуется при тяжелых менструальных кровотечениях. Это следует учитывать только для пациентов, которые больше не хотят деторождения, которые потерпели неудачу при других гормональных и / или хирургических вмешательствах и которые были тщательно оценены.

Гипофиз и железистая дисфункция

Нарушения гипофиза и щитовидной железы могут вызвать ановуляцию и нарушение менструального цикла. Лица с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) могут получать ежедневную оральную замену гормонов щитовидной железы. Избыток выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) можно лечить пероральными препаратами, радиоактивным йодом или хирургическим удалением всей или части щитовидной железы. Лечение гиперпролактинемии (чрезмерное выделение пролактина из гипофиза) обычно лечат пероральным приемом каберголина или бромокриптина. Людям с повышенным уровнем пролактина можно посоветовать пройти исследование изображений, таких как компьютерная томография или МРТ, гипофиза, чтобы определить, есть ли признаки поражения гипофиза. Аденомы гипофиза являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями гипофиза и часто связаны с чрезмерным выделением пролактина. Если аденомы гипофиза большие, их можно лечить хирургическим путем. Иногда изменения в физических упражнениях и / или привычках питания (к снижению потребления калорий или вегетарианской диете) могут вызвать изменения во многих из этих гормонов и привести к нерегулярному кровотечению. Такие изменения образа жизни приводят к тому, что ФСГ и ЛГ являются очень низкими или близкими к необнаружимым, и это может указывать на правильную оценку. Повышенный уровень ФСГ может указывать на надвигающуюся недостаточность яичников, либо из-за менопаузы, либо из-за ранней менопаузы, также известной как преждевременная недостаточность яичников (ФОМ). Для получения дополнительной информации о POF обратитесь к информационному бюллетеню для пациентов ASRM под названием «Преждевременная недостаточность яичников».

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Пациенты с СПКЯ должны индивидуализировать терапию в зависимости от того, является ли их целью восстановление фертильности или регулярные менструации. Людям с нерегулярным маточным кровотечением, которые в настоящее время не пытаются забеременеть, может быть рекомендована прерывистая терапия прогестином (ацетат медроксипрогестерона перорально в течение 12–14 дней в месяц) или оральные контрацептивы для установления регулярных эпизодов кровотечения и снижения риска гиперплазии и рака. Эстроген и прогестин вместе, как и в OCs, могут быть более эффективными, чем только терапия прогестином. Женщины с СПКЯ, которые пытаются забеременеть, обычно получают цитрат кломифена. Если кломифен неэффективен, могут быть рекомендованы альтернативные программы лечения. PCOS может быть связан с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, прыщами, избытком волос на теле (гирсутизм), ожирением и сахарным диабетом, поэтому важны надлежащая медицинская помощь и лечение. Для получения дополнительной информации о PCOS и лечении бесплодия у пациентов с PCOS, обратитесь к информационным брошюрам для пациентов ASRM и фактологическим бюллетеням о PCOS и гирсутизме.

РЕЗЮМЕ

Аномальное маточное кровотечение является распространенной проблемой у женщин репродуктивного возраста, которую обычно можно исправить хирургическим вмешательством или приемом лекарств. Операция может быть в состоянии исправить структурные причины аномального кровотечения. Если нет структурных причин, медикаментозная терапия часто может восстановить регулярные менструальные циклы. Независимо от причины аномального маточного кровотечения, многие методы лечения, доступные сегодня, обычно могут решить проблему. Пациенты должны поговорить со своими врачами о том, какие медицинские или хирургические варианты могут быть наилучшими для них.

СЛОВАРЬ

Аденома . Доброкачественный (незлокачественный) рост клеток, который обычно не проникает в соседние ткани. Аденома гипофиза может нарушать овуляцию и менструацию и часто связана с чрезмерной выработкой пролактина.

Аденомиоз . Доброкачественная (незлокачественная) инвазия ткани эндометрия в мышечную стенку (миометрий) матки; связан с болезненными или тяжелыми менструальными периодами.

Спайки (рубцовая ткань) . Полосы фиброзной рубцовой ткани, которые могут связывать органы малого таза и / или петли кишечника. Спайки могут быть результатом предыдущих инфекций, эндометриоза или предыдущих операций.

Надпочечники . Железы, расположенные над каждой почкой, выделяют большое количество гормонов (кортизол, адреналин и др.), Которые помогают организму противостоять стрессу и регулируют обмен веществ. Измененная функция этих желез может нарушить менструацию, вызвать неправильный рост волос и повлиять на кровяное давление.

Андроген У мужчин андрогены - это «мужские» гормоны, вырабатываемые яичками, которые отвечают за развитие мужских качеств. У женщин андрогены вырабатываются в небольших количествах как надпочечниками, так и яичниками. У женщин избыточное количество андрогенов может привести к нерегулярным менструальным циклам, ожирению, чрезмерному росту волос на теле (гирсутизм) и бесплодию.

Анемия Уменьшение количества эритроцитов, которые переносят кислород в организме. Анемия характеризуется слабостью или вялостью. Это может быть следствием ненормального кровотечения.

Ановуляция . Отсутствует овуляция. Неспособность яичника регулярно овулировать.

Бромокриптин . Препарат, используемый для подавления выработки пролактина гипофизом. Торговая марка - Парлодел®.

Шейка матки Нижний, узкий конец матки, соединяющий полость матки с влагалищем.

Кломифен цитрат . Пероральный антиэстрогенный препарат, используемый для стимуляции овуляции у женщины. Он также иногда используется для повышения уровня тестостерона у бесплодных мужчин, что, в свою очередь, может улучшить выработку сперматозоидов. Торговые марки Clomid® и Serophene®.

Компьютерная томография (КТ) . Техника рентгенографии, которая создает трехмерное изображение внутренних органов.

Сахарный диабет . Состояние из-за ненормальной выработки инсулина, приводящее к ненормально повышенным уровням глюкозы (сахара) в крови.

Дилатация и выскабливание (D & C) . Амбулаторная хирургическая процедура, во время которой шейка матки расширяется, а слизистая оболочка матки соскребается. Ткань часто используется для микроскопического исследования на наличие патологии или ткани беременности.

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДАБ) . Ненормальное маточное кровотечение без признаков механической или структурной причины. Наиболее распространенной причиной ДАБ является недостаточное или чрезмерное производство эстрогена и / или прогестерона.

Внематочная беременность . Беременность, которая имплантируется за пределы матки, обычно в маточную трубу. Трубка может разорваться или кровоточить по мере роста беременности, что может привести к серьезной медицинской ситуации.

Эндометриальная абляция . Гистероскопическая или негистероскопическая процедура, используемая для удаления, сжигания или замораживания большей части эндометрия (слизистая оболочка матки); иногда используется для лечения аномальных маточных кровотечений.

Эндометриальная биопсия . Удаление небольшого кусочка ткани из эндометрия (слизистая оболочка матки) для микроскопического исследования. Результаты могут указывать, находится ли эндометрий на подходящей стадии для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) и / или воспален ли он или болен.

Эндометрит . Воспаление эндометрия, вызванное бактериальной инвазией.

Эндометрий . Слизистая оболочка матки, которая проливается каждый месяц как менструальный период. По мере развития месячного цикла эндометрий утолщается и, таким образом, обеспечивает питательный участок для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эстрогены . Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, которые отвечают за развитие женских половых признаков. Эстрогены в значительной степени ответственны за стимулирование утолщения слизистой оболочки матки в течение первой половины менструального цикла при подготовке к овуляции и возможной беременности. Они также важны для здоровья костей и общего состояния здоровья. Небольшое количество этих гормонов также вырабатывается у мужчин, когда тестостерон превращается в эстроген.

Фаллопиевы трубы . Пара полых трубок прикреплена по одной на каждой стороне матки, через которую яйцо проходит от яичника к матке. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе. Маточная труба является наиболее распространенным местом внематочной беременности.

Миома . Доброкачественные (незлокачественные) опухоли мышечной стенки матки, которые могут вызвать аномальное маточное кровотечение. Также известный как лейомиомы или миомы.

Фолликул Заполненный жидкостью мешок, расположенный непосредственно под поверхностью яичника, который содержит яйцеклетку (яйцеклетку) и клетки, вырабатывающие гормоны. Фолликул увеличивается в размерах и объеме в течение первой половины менструального цикла. При овуляции фолликул созревает и разрывается, выпуская яйцеклетку. По мере созревания фолликула его можно визуализировать с помощью ультразвука.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . У женщин ФСГ является гормоном гипофиза, ответственным за стимуляцию роста фолликулярных клеток в яичнике, стимулирование развития яйцеклеток и выработку женского гормона эстрогена. У мужчин ФСГ - это гормон гипофиза, который проходит через кровоток к яичкам и помогает им стимулировать выработку сперматозоидов.

Аналог ГнРГ . Препарат длительного действия, который блокирует выделение гормонов, останавливает овуляцию и уменьшает выработку эстрогена в организме. Длительное использование аналогов ГнРГ вызывает снижение выработки гормонов и менопаузального уровня эстрогена. Торговые марки Lupron®, Depo Lupron®, Synarel® и Zoladex®.

Гистерэктомия . Хирургическое удаление матки. Гистерэктомия может выполняться через разрез брюшной полости (лапаротомия), через влагалище (гистерэктомия влагалища), лапароскопию или роботизированную лапароскопию или лапароскопическую ассистированную вагинальную гистерэктомию (LAVH). Иногда яичники и маточные трубы также удаляются.

Гистеросальпингограмма (ГСГ) . Рентгеновская процедура, при которой специальный йодсодержащий краситель вводится через шейку матки в полость матки, чтобы проиллюстрировать внутреннюю форму матки и степень открытости (проходимости) маточных труб.

Гистероскоп Тонкий, освещенный телескопический инструмент, который вводится через влагалище и шейку матки в полость матки, чтобы обеспечить обзор внутренней части матки.

Гистероскопия . Вставка длинного, тонкого, освещенного телескопического инструмента, называемого гистероскопом, через шейку матки и в матку для исследования внутренней части матки. Гистероскопия может использоваться как для диагностики, так и для хирургического лечения состояний матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) . Противозачаточное устройство, помещенное в матку; также может использоваться для предотвращения образования рубцовой ткани после операции на матке.

Лапаротомия Основные операции на брюшной полости через разрез в брюшной стенке.

Поражения Рост или аномалии нормальной анатомии. Примеры включают рубцовую ткань, полипы и миомы матки.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . У женщин гормон гипофиза, который запускает овуляцию и стимулирует желтое тело яичника, чтобы секретировать прогестерон и другие гормоны во второй половине менструального цикла. У мужчин ЛГ - это гормон гипофиза, который стимулирует яички вырабатывать мужской гормон тестостерон.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Диагностическая процедура, которая поглощает энергию от определенных высокочастотных радиоволн. Изображение, полученное путем измерения этих волн, может быть использовано для формирования точных изображений внутренних органов без использования рентгеновских методов. Радиационного облучения не происходит.

Менопауза . Прекращение функции яичников и менструация, которая обычно происходит естественным путем, но также может быть результатом операции. Менопауза может возникать в возрасте от 42 до 56 лет, но обычно происходит в возрасте около 51 года, когда яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень эстрогена снижается.

Меноррагия . Регулярное, но тяжелое менструальное кровотечение, которое является чрезмерным либо в количестве (более 80 см3 - приблизительно пять столовых ложек), либо в продолжительности (более семи дней).

Миомы Доброкачественные (незлокачественные) опухоли мышечной стенки матки, которые могут вызвать аномальное маточное кровотечение и выкидыш. Также увидеть миомы.

Миомэктомия Хирургическое удаление миом (миом) из матки.

Яичники . Две женские половые железы в малом тазу расположены по одной с каждой стороны матки. Яичники производят яйца и гормоны, включая эстроген, прогестерон и андрогены.

Овуляция Выпуск зрелого яйца из его развивающегося фолликула во внешнем слое яичника. Это обычно происходит примерно за 14 дней до следующего менструального периода (14-й день 28-дневного цикла).

Гипофиз . Небольшая гормон-продуцирующая железа, расположенная прямо под гипоталамусом в мозге, которая контролирует яичники, щитовидную железу и надпочечники. Функция яичников контролируется с помощью секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Нарушения этой железы могут привести к нерегулярной или отсутствующей овуляции у женщины и ненормальной или отсутствующей выработке спермы у мужчины.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Состояние, при котором яичники содержат много фолликулов, которые связаны с хронической ановуляцией и перепроизводством андрогенов (мужские гормоны). Кистозные фолликулы существуют, по-видимому, потому что яйца не удаляются во время овуляции. Симптомы могут включать нерегулярные менструальные периоды, ожирение, чрезмерный рост волос на центральном теле (гирсутизм) и бесплодие. СПКЯ также может быть связан с болезнями сердца, гипертонией или диабетом. Также называется синдромом Стейна-Левенталя.

Полипы . Общий термин, который описывает любую массу ткани, которая выпирает или выступает наружу или вверх от нормального уровня поверхности.

Прогестерон Женский гормон обычно выделяется желтым телом после овуляции во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза). Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрия) для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также позволяет полностью избавиться от эндометрия во время менструации. В случае беременности уровень прогестерона остается стабильным, начиная примерно через неделю после зачатия.

Прогестины . Синтетический гормон, действие которого аналогично прогестерону. Синоним гестагенных гормонов.

Пролактин . Гормон, обычно выделяемый гипофизом в кровоток с целью поддержания выработки молока во время лактации. Когда секретируется в чрезмерных количествах, это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструальным периодам и может вызвать молочные выделения из груди.

Щитовидная железа . Большая двухлопастная эндокринная железа, расположенная перед и по обеим сторонам трахеи (дыхательной трубки) в области шеи, которая выделяет гормон тироксин в кровоток. Тироксин поддерживает нормальный рост организма и обмен веществ.

УЗИ (сонограмма) . Изображение внутренних органов, создаваемое высокочастотными звуковыми волнами, которое рассматривается как изображение на видеоэкране; используется для контроля роста яичниковых фолликулов или плода и для извлечения яиц. Ультразвук может быть выполнен брюшно или вагинально.

Матка (матка) . Полый мускулистый женский репродуктивный орган в малом тазу, где эмбрион имплантируется и растет во время беременности. Слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, производит ежемесячный менструальный кровоток, когда нет беременности.

Пересмотренный 2012

Ненормальное маточное кровотечение-pdf

Похожие

Комментарии