В Украине разработана концепция Государственной программы лечения больных псориазом

Резюме. Принятие программы является очень актуальным, учитывая то, что этой болезнью поражены 3% населения

Как уже писало наше издание , Распространенность этого заболевания в мире составляет около 3%, и хотя по данным официальной статистики в Украине зарегистрировано 90 тыс. Пациентов с псориазом, реальное число превышает 1 млн человек, среди которых большую часть составляют дети. Поэтому необходимость принятия целевой государственной программы, направленной на лечение таких больных, является крайне необходимым.

сообщение
в проект концепции Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года

Во исполнение Указа Президента Украины от 27.01.2010 №70 / 2010 "О дополнительных мерах по реформированию системы здравоохранения населения" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным псориазом разработана Концепция Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года.

Предложения и замечания к указанному проекту Концепции просим присылать в течение месяца в Департамент развития медицинской помощи по адресу: 01601, г.. Киев, ул. Грушевского, д. 7, тел. (044) 253-62-14 (консультант - Ткаленко Ульяна Мироновна), e-mail: [email protected].

ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

к проекту Концепции Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит,
на период до 2015 года

1. Обоснование необходимости принятия акта

Во исполнение Указа Президента Украины от 27.01.2010 №70 / 2010 "О дополнительных мерах по реформированию системы здравоохранения населения" и в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным псориазом разработана Концепция Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года.

Необходимость принятия Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года, направленная на реализацию в Украине государственной политики в сфере здравоохранения, создание современной системы оказания специализированной дерматовенерологической помощи населению.

По данным Международной Федерации ассоциаций псориаза (International Federation of Psoriasis Associations) распространенность псориаза в мире неодинакова, она зависит от региона и колеблется в пределах 1,2-5%, а средний показатель распространенности составляет около 3% от общей популяции.

В Украине статистические данные по заболеваемости псориазом существенно отличаются от средних показателей по Европе и миру. Так, в 2009г. распространенность псориаза в абсолютных показателях составила 98 544 больных, а заболеваемость 13529 человек.

Около 30% пациентов с псориазом имеют средне-тяжелое и тяжелое течение с поражением более 10% поверхности тела и / или поражением суставов, привлечением психологически значимых зон, таких как кисти, стопы, лицо и гениталии. Системное влияние псориаза проявляется в повышенной заболеваемости сопутствующими заболеваниями, которые делятся на две группы: связанные с иммунным воспалением (псориатический артрит, болезнь Крона) и связанные с метаболическими нарушениями (метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания). Так у больных псориазом статистически достоверно повышается риск тяжелых хронических заболеваний, относительный риск развития диабета 1-го типа, по сравнению с контрольной группой больных, составляет 3,99, диабета II типа - 2,48, артериальной гипертензии - 3,27, сердечных заболеваний -1,77, метаболического синдрома - 5, 92.

Потеря работоспособности является важнейшим социально-экономическим следствием псориаза с тяжелым течением и / или псориатического артрита (ПСА). Она может начаться уже на ранней стадии развития болезни и становится пожизненной проблемой. По нетрудоспособности больные прежнему идут на пенсию или вообще прекращают работу. Предупреждение инвалидности в значительной степени зависит от своевременной и адекватной терапии, целью которой является достижение ремиссии болезни.

Кроме того, болезнь связана с сокращением продолжительности жизни. Смертность больных с тяжелым течением и / или ПСА растет за счет увеличения кардиоваскулярного риска и амилоидоза почек.

Состояние проблемы псориаза и псориатического артрита ухудшается с каждым годом, недостаточными профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания, очень медленно внедряются современные методы диагностики и лечения псориаза, стоимость лечения высока, несовершенной остается материально-техническая база лечебных учреждений, недостаточен охват санаторно курортное лечение.

2. Цель и пути ее достижения

Цель программы - повышение эффективности лечения больных псориазом с тяжелым течением и псориатический артрит путем усовершенствования системы стандартизированного обследования с целью своевременного установления диагноза и применения оптимальных вариантов современной терапии.

Основные пути достижения поставленной цели:

• Организация системы стандартизированного обследования и лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на всех уровнях оказания медицинской помощи;
• Создание и имплементация и поддержание функционирования единого государственного реестра больных псориазом и псориатический артрит
• Совершенствование системы раннего выявления и своевременного установления диагноза псориатического артрита;
• Совершенствование и оказания высокоспециализированной медицинской помощи больным псориазом с тяжелым течением и псориатический артрит
• Воплощение новейших лечебно-диагностических технологий, которые в настоящее время не получили в Украине широкого распространения.

3. Правовые аспекты

Правовое урегулирование проведения мероприятий, направленных на реализацию государственной политики по снижению потерь общества путем снижения заболеваемости и инвалидности населения в результате заболеваний псориазом, определен Законом Украины "О государственных целевых программах" от 18.03.04 № 1621-IV, Указом Президента Украины в от 27.01. 2010 №70 / 2010 "О дополнительных мерах по реформированию системы здравоохранения населения" и постановлением Кабинета Министров Украины от 31.01.2007 № 106 "О порядке разработки и выполнения государственных целевых программ".

4. Финансово - экономическое обоснование

Финансово-экономическое обоснование проекта Концепции Программы выполнена с учетом необходимых для его реализации мероприятий, оценке их значимости и является реальным. Источником финансирования является государственный бюджет, а также другие источники, не запрещенные действующим законодательством.

5. Позиция заинтересованных органов

Проект Концепции Программы требует согласования с Министерством финансов Украины, Министерством экономического развития и торговли Украины, Министерством юстиции Украины.

6. Региональный аспект

Проект Концепции Программы требует согласования с региональными органами исполнительной власти.

7. Предотвращение коррупции

Концепция Программы не содержит риски совершения коррупционных правонарушений и не требует проведения общественной антикоррупционной экспертизы.

8. Общественное обсуждение

Необходимость разработки и принятия Концепции Программы обсуждались на II (IX) съезде Украинской ассоциации врачей-дерматовенерологов и косметологов 20-22 октября 2010 года.

Проект Концепции Программы размещен на официальном сайте МОЗ Украины для общественного обсуждения.

9. Позиция социальных партнеров

Проект Концепции Программы не касается социально-трудовой сферы.

10. Прогноз результатов

Принятие Концепции и внедрение Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года, позволит обеспечить взаимодействие лечебно-профилактических учреждений и внедрить системный подход к диагностике и лечению больных, снизить уровень нетрудоспособности и инвалидности от псориаза, в том числе с тяжелым течением и псориатического артрита, способствовать осуществлению мероприятий реинтеграции в общество этой категории больных, уменьшить финансовое бремя н а семьи пациентов и повысить качество их жизни.

проект

КОНЦЕПЦИЯ

Государственной целевой программы лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года

1.

По данным Международной Федерации ассоциаций псориаза (International Federation of Psoriasis Associations) распространенность псориаза в мире неодинакова, она зависит от региона и колеблется в пределах 1,2-5%, а средний показатель распространенности составляет около 3% от общей популяции.

В Украине статистические данные по заболеваемости псориазом существенно отличаются от средних показателей по Европе и миру. Так, в 2009г. распространенность псориаза в абсолютных показателях составила 98 544 больных, а заболеваемость 13529 человек.

Около 30% пациентов с псориазом имеют средне-тяжелое и тяжелое течение с поражением более 10% поверхности тела и / или поражением суставов, привлечением психологически значимых зон, таких как кисти, стопы, лицо и гениталии. Системное влияние псориаза проявляется в повышенной заболеваемости сопутствующими заболеваниями, которые делятся на две группы: связанные с иммунным воспалением (псориатический артрит, болезнь Крона) и связанные с метаболическими нарушениями (метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания). Так у больных псориазом статистически достоверно повышается риск тяжелых хронических заболеваний, относительный риск развития диабета 1-го типа, по сравнению с контрольной группой больных, составляет 3,99, диабета II типа - 2,48, артериальной гипертензии - 3,27, сердечных заболеваний -1,77, метаболического синдрома - 5, 92.

Потеря работоспособности является важнейшим социально-экономическим следствием псориаза с тяжелым течением и / или псориатического артрита (ПСА). Она может начаться уже на ранней стадии развития болезни и становится пожизненной проблемой. По нетрудоспособности больные прежнему идут на пенсию или вообще прекращают работу. Кроме того, болезнь связана с сокращением продолжительности жизни. Смертность больных с тяжелым течением и / или ПСА увеличена за счет увеличения кардиоваскулярного риска и амилоидоза почек. Этот показатель ухудшается с каждым годом. Это обусловлено тем, что недостаточными профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, очень медленно внедряются современные методы диагностики и лечения псориаза, недостаточное количество медикаментов, несовершенство материально-технической базы и недостаточный охват санаторно-курортным лечением. Предупреждение инвалидности в значительной степени зависит от своевременной и адекватной терапии, целью которой является достижение ремиссии болезни.

В настоящее время специально для лечения псориаза тяжелой степени и / или ПСА разработан биологические препараты, значительным преимуществом которых по сравнению с другими средствами терапии является высокая частота развития ремиссии болезни, предупреждения и лечения деструкции суставов.

Лечение больных псориазом с тяжелым течением и / или ПСА превышают затраты на лечение большинства хронических заболеваний. Например, в США, прямые расходы на медицинскую помощь пациентам с тяжелым течением псориаза и / или ПСА (включая госпитализацией, визиты к врачам, медикаментозное но не медикаментозное лечение) составляют около 650 млн. Долларов США в год.

2.

Проблемы, возникшие в дерматологии, носят комплексный характер и обусловлены различными факторами. Основные проблемы, связанные с самой болезнью:

• недостаточное выявление псориатического артрита на ранних, доклинических стадиях;
• низкий уровень оснащенности учреждений здравоохранения оборудованием, необходимым для проведения своевременной диагностики, лечения и оказания адекватной медицинской помощи, неудовлетворительная организация процесса диагностики и лечения;
• отсутствие системы активного предотвращения потери трудоспособности и развития инвалидности на основе стандартизированной системы медико-социальной реабилитации населения, санаторно-курортного лечения, единого подхода к оказанию медицинской помощи больным с псориазом с тяжелым течением и / или ПСА;
• недостаточное бюджетное финансирование необходимых диагностических процедур и медикаментов;
• недостаточный уровень информированности врачей первичного звена о новейших схем лечения псориаза с тяжелым течением и / или ПСА и вследствие этого качества оказания медицинской помощи;
• недостаточная информированность населения о последствиях псориаза с тяжелым течением и / или ПСА, а поэтому несвоевременное обращение за медицинской помощью;
• быстрое развитие необратимых нарушений функции органов и систем организма, вызванный как самой болезнью, так и терапией, применяемой;

Все эти факторы ограничивают возможности лечения и вызывают неуклонное прогрессирование псориаза с тяжелым течением и / или ПСА. Наличие достаточного арсенала качественных лекарственных средств имеет решающее значение. Мультинациональной группой изучения и оценки псориаза и ПСА - GRAPPA, в которую входят ведущие дерматологи и ревматологи мира, в 2006 году был разработан и опубликован обновленные рекомендации по лечению псориаза тяжелой степени и / или ПСА.

Для устранения перечисленных и других недостатков должна быть направлена ​​Государственная целевая программа лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и псориатический артрит на период до 2015 года (далее Программа).

3.

Повышение эффективности лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и / или ПСА, путем усовершенствования системы стандартизированного обследования с целью своевременного установления диагноза и применения оптимальных вариантов современной терапии.

Сроки выполнения Программы с 2011 по 2015 годы.

4.

Одним из вариантов решения проблемы является предоставление медицинской помощи больным псориазом с тяжелым течением и / или ПСА путем обеспечения финансирования на уровне прошлых лет.

Второй вариант - улучшение материально-технической базы специализированных дерматологических отделений за счет дополнительного финансирования отрасли здравоохранения из государственного и местных бюджетов для обеспечения больных современным комплексным лечением.

Самым эффективным путем решения проблемы является выполнение Программы, позволит обеспечить взаимодействие лечебно-профилактических учреждений и внедрить системный подход к диагностике и лечению больных, уменьшить финансовое бремя на семьи пациентов, снизить уровень нетрудоспособности и инвалидности от псориаза, в том числе с тяжелым течением и псориатическим артритом, что будет способствовать осуществлению мероприятий реинтеграции в общество этой категории больных.

Программа базируется на создании единого государственного реестра больных псориазом, совершенствовании системы раннего выявления и своевременного установления диагноза путем повышения эффективности профилактического и диспансерного наблюдения, внедрении стандартов лечения больных псориазом, в том числе с тяжелым течением и / или ПСА, на основе новейших технологий.

5.

Для решения проблемы в Программе необходимо предусмотреть меры по:

• совершенствование правовой, социальной и экономической базы оказания медицинской помощи больным псориазом с тяжелым течением и / или ПСА;
• разработки и внедрения государственного реестра больных псориазом;
• введение в практику унифицированных клинических протоколов и стандартизированной системы лечения больных псориазом с тяжелым течением и / или ПСА;
• совершенствование системы лабораторной диагностики ПСА на различных уровнях оказания медицинской помощи (первичный, вторичный, третичный)
• организации в регионах сети кабинетов фототерапии, с целью оказания специализированной медицинской помощи больным псориазом, на базе существующей сети учреждений здравоохранения;
• обеспечение кабинетов фототерапии необходимым современным оборудованием для фототерапии с целью комплексного решения проблемы оказания специализированной медицинской помощи больным псориазом;
• совершенствование системы медицинской и социальной реабилитации больных псориазом с тяжелым течением и / или ПСА на всех стадиях заболевания на базе действующих учреждений здравоохранения и санаторно-курортных учреждений;
• имплементации стандартизированной методики длительного наблюдения за больными псориатический артрит на основе оценки активности заболевания по международным индексов;
• обучение врачей и медицинского персонала первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи, в том числе семейных врачей на базе системы последипломного образования, создав соответствующие программы и учебные планы;
• проведение ежегодно на базе ведущего учреждения организационно-методических совещаний сотрудников кибинетив фототерапии и других специалистов с целью усовершенствования технологий лечения, а также повышение квалификации;
• проведение информационно-просветительской работы среди населения, в частности с освещением в средствах массовой информации риска развития инвалидности при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

6.

Воплощение современной стратегии диагностики и лечения псориаза, в том числе с тяжелым течением и ПСА, позволит:

• усовершенствовать нормативно-правовую базу в сфере оказания медицинской помощи больным псориазом;
• усовершенствовать порядок регистрации больных: национальный реестр составит основу для расчетов фармакоэкономических расходов на лечение и профилактику псориаза в Украине;
• снизить показатели временной нетрудоспособности в связи с обострением псориаза и ПСА по данным пребывания на больничном листе на 7-10%;
• предотвратить полную первичной нетрудоспособности / инвалидности в 5-8% больных с ПСА
• улучшить качество жизни больных на 7-10%, согласно дерматологического индекса качества жизни;
• уменьшить количество госпитализаций больных псориатический артрит на 5-7%;
• уменьшить потребность в протезировании и других ортопедических вмешательствах на суставах на 5-7%;
• повысить уровень трудоустройства больных на 7-10%;
• укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную помощь дерматологическим больным.

7.

Обеспечение выполнения этой Программы планируется осуществлять в пределах расходов, предусмотренных в государственном бюджете Украины, главным распорядителем средств - исполнителям программы за счет средств бюджетов Автономной Республики Крым, областных бюджетов, бюджетов городов Киева и Севастополя, а также за счет других источников, не запрещенных законодательством.

Объем финансирования этой программы из Государственного бюджета Украины определяется ежегодно исходя из конкретных задач и имеющихся средств и может быть уточнен при составлении проекта Государственного бюджета Украины на соответствующий год с учетом возможностей доходной части бюджета.

Похожие

Комментарии