Липопротеин А - бұл не және оны жоғары қарқынмен қалай төмендетуге болады

1. Липопротеин (а) - бұл не?
2. Липопротеиндердің өсу себептері (а)
3. Физиологиялық сипаттамасы
4. Неліктен организмге липопротеин (а) қажет?
5. Липопротеин сынағы - бұл не?

Бұл жұмбақ липопротеин (а) (LP (a)) холестерин (холестерин) метаболизмі режимінде жоқ. Дене не үшін қажет? Айқын емес жауап ешкімге бере алмайды. Бірақ ол қанда бар.

Бір жағынан, липопротеин (a) - бұл тығыздығы төмен холестеринді ұсақтау, оны «жаман» деп те атайды, өйткені LDL құрамының жоғары болуы атеросклерозға және оның асқынуына әкеледі. Екінші жағынан, бұл қан ұюын жұмсартуға және шығаруға қатысатын пайдалы плазминогеннің «туысы».

Жоғары LP (а) - бұл жүрек соғысы мен инсульт тудыратын тұқым қуалайтын тамыр патологиясының жиі кездесетін себебі . Сонымен қатар, 100 жылдық кезеңнен өткен ұзақ мерзімді адамдар үшін бұл көрсеткіш үнемі жоғары болып табылады.

Мен барлық мәліметтерді нақтылау үшін онымен келісуім керек пе? Холестеринді есептеу кезінде липопротеинді (а) ескереміз. Төмен тығыздығы бар липопротеиндік құндылықтар деп атаймыз, бұл LDL холестерині мен LP (a) жиынтығы. Липидті профильдің нәтижесін қалай дұрыс шешуге болады?

Липопротеин (а) - бұл не?

«Зиянды» холестериннің қауіпті туысы - бұл LDL, тек қосымшасымен. Гликопротеин, Apo (a) - LDL кешенінде кездесетін Apo B алипопротеинімен байланысқан алипопротеин (а). Құрамында - холестерин, триглицерол, фосфолипидтер, Apo B, алипопротеидтер Apo (a).

LDL және Apo (a) коваленттік типтегі дисульфидті байланысымен біріктірілген кезде ол LP (a) бауырда шығарылады. Басқа LP түрлерімен салыстырғанда бүйректе мұндай липопротеидтердің катаболизмі жүреді.

Липопротеиннің (а) плазмалық мәні Апо (а) -мен байланысты: алипропротеин (а) неғұрлым аз болса, LP (a) соғұрлым жоғары болады, ол Apo (a) кодтайтын гендермен анықталады. Липопротеиннің мөлшері (а) <0,1 ден> 200 мг / дл дейін өзгереді. Липопротеин үшін (а) норма 14 мг / дл дейін.

Ішінде липопротеиннің құрамы (a) LDL холестерині және оның негізгі алипопротеині B бар. Бұл компоненттер LP (a) құрамына аз әсер етеді (тек 10%). Бұл көрсеткіштің 90% -ы гендерді анықтайды, және бұл Apo (а) түзілу жылдамдығымен байланысты. Бала кезінен бастап LP (a) индикаторы үнемі өсіп келеді және ересектерде максимумға жетеді. Содан кейін бұл көрсеткіш өзгеріссіз қалады, постменопаузадан кейінгі кезеңдегі әйелдерді қоспағанда, олар оның концентрациясының тағы бір өсуін байқайды.

Тәуекелдің басқа жағдайымен салыстырғанда, жоғары липопротеин (а) қауіптілігі жынысына да, жасына да байланысты емес. Бұл диета мен өмір сүру жағдайларына байланысты емес. Бірақ липопротеин (а) деңгейіне әсер ететін алғышарттар әлі де анықталған.

Липопротеиндердің өсу себептері (а)

Липопротеин катаболизмі (а) бүйректе жүзеге асырылады, сондықтан липопротеин (а) келесі жағдайларда едәуір артады:

• Бүйрек жеткіліксіздігі;
• Гемодиализ бойынша барлығы;
• Диабетиктерге нефропатия;
• Нефротикалық синдромы бар адамдар.

Осы тізімдегі соңғы ауруы бар еріктілердегі сынақтардың нәтижелері бойынша липопротеин индексі (а) 69,1 мг / дл құрады. Сау қатысушылардың талдауларымен (18,2 мг / дл) салыстырған кезде бұл көрсеткіш бірнеше есе артты деген қорытынды жасауға болады. Ремиссия кезінде пациенттерде 8,9 ммоль / л деңгейіне дейін төмендеді.

Катаболизмнің өзгеруімен липопротеиннің мәні (а) 100 мг / дл-ге жетеді, ал гломерулярлы сүзу жылдамдығы 70 мл / мин-ден төмендеген кезде. бұл сан одан да жоғары болуы мүмкін.

Липопротеиндердің (а) жоғарылауы іс жүзінде бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты, бірақ бүйрек патологиясы жоғары LP (a) фонында дамитын жағдайлар бар. Дәрігерлер бұл құбылысты тұқым қуалайтын бейімділікпен байланыстырады.

Физиологиялық сипаттамасы

Липопротеин физиологиясының объективті көрінісін ұзақ уақыт бақылаулар (а) анықтаған жоқ. LDL компоненті және плазминогеннің «туысы» ретінде холестерин мен триглицериннің коагуляциясына және метаболизміне қатысатындығы сенімді түрде анықталды.

Осыған байланысты липопротеин (а) іс жүзінде жүрек-тамыр ауруларын қоздырады және қан ұйығыштарының пайда болуын ынталандырады. Қан ұйығыштарында (бляшкалар) тромбтың түзілуіне қатысатын липопротеидтер (а) анықталды. Кардиологтардың беделді қауымдастығы Американдық жүрек қауымдастығы жоғары липопротеиндер (а) өлімге әкелетін коронарлық тромбоз қаупін 70% дейін арттырады деп мәлімдейді.

• Атерогендік мүмкіндіктер тотыққан фосфолипидтердің тасымалдау әсерін күшейтеді.
• 26 мг / дл көрсеткіші қан ұйығыштарының пайда болуын тудырады.
• LP (a) - қан ұюын ерітіп, фибринді ыдырататын плазминоген ингибиторы.
• Липопротеин (а) омыртқадағы сұйықтыққа түсіп, омыртқадағы кедергілерді жеңе алады, ол орталық жүйке жүйесіне кері әсер етеді.

Көптеген ғалымдар жоғары плазмалық липопротеин индексі (а), әсіресе ер адамдарда, ЖЖА қаупін арттырады деген тұжырымға жүгінеді. Бірақ 32 мың әйелдің ұзақ мерзімді бақылаулары жоғары липопротеин индексі (а) ЖҚА статистикасын 2 есе арттыратынын растады.

Ағзаның қартаю процесінде осы компонент пен кардиорис мәндерінің арасындағы байланыс төмендейді: егде жастағы адамдарда бұл фактор әлдеқашан ұзақ өмір сүрумен байланысты, ал 65 жастан кейінгі қарт адамдар үшін оны анықтаудың мағынасы жоқ. 10 000 адамның біреуі әлемдегі 100-жылдық кезеңге жетеді, сондықтан бұл өлшемге сенудің қажеті жоқ.

Қант диабетінде (ДМ) анализдердегі липопротеин (а) мәні көбінесе жоғарылайды, бірақ қант диабеті мен липопротеин (a) табиғаты арасындағы байланыс нормадан жоғары емес. Тек 2 типті қант диабеті мен липопротеидтер (а) нормадан жоғары ретинопатия ықтималдығын жоғарылату фактісі дәлелденді. Инсулинге тәуелді диабетпен ауыратын адамдарда липосакция (а) 36 мг / дл құрайды, өлім қаупі артады.

Болашақ экспериментте 12 жасқа дейінгі 186 бала қатысқан, липопротеидтер (а)> 30 мг / дл веноздық тромбоэмболия ықтималдығын бала кезінен арттырады. Липопротеинді талдаудың жоғарылаған нәтижелері (а) ең алдымен дене салмағы артық балаларда байқалады.

Неліктен организмге липопротеин (а) қажет?

Липопротеиннің бұл түрі өмірлік қажет емес. Онда аз мөлшерде адамдар айқын ауруларды байқамайды. Липопротеиндердің мәні (а) 1000 есеге дейін өзгеруі мүмкін. Бұл жараларды емдеуді жақсартады, тіндер мен қан тамырларын қалпына келтіруге көмектеседі деп саналады.

Тәжірибелер көрсеткендей, Apo (a) бастапқы ісіктің азаюына ықпал етеді. Оның дамуын тежеу ​​арқылы адамның алғашқы қатерлі ісіктері бар тәжірибелік жануарлардың тірі қалуы артады.

Липопротеиннің жоғары мөлшері (a) (> 30 мг / дл) CVD-нің, әсіресе жоғары (60 мг / дл-ден) LDL-C жоғарылауын болжайды. 1486 он сегіз жасар ұл балалар қатысқан тәжірибелер көрсеткендей, плазмалық деңгейі 25 мг / дл болатын жастардың ата-аналары бұл көрсеткіш қалыпты адамдарға қарағанда 2,5 есе жиі инфарктқа шалдыққан.

Тағы бір тәжірибеде липопротеиндер (а) 40-50 жас аралығындағы ер адамдарда өлімнің болжамды факторы ретінде, басқа қауіп факторларымен байланыссыз зерттелді. Бұл көрсеткіш нәсілге де байланысты: ақ терісі бар адамдарда ол қаралармен салыстырғанда жоғары. Ерлер үшін 14 мг / дл, ал әйелдер үшін 15 мг / дл норма деп саналады.

30 мг / дл-ден жоғары мәндер жоғарылайды. Мұндай көрсеткіш, ауқымды зерттеулерге сәйкес, АҚШ азаматтарының 25% -ында бар.
Гиперхолестеринемия кезінде липопротеин мәліметтерін ғана емес, сонымен бірге бөлшектердің мөлшерін де анықтау керек, бұл жүрек соғу қаупін генетикалық түрде анықтайды.

Липопротеин сынағы - бұл не?

LDL холестеринінің және Apo B-нің жоғары деңгейімен сауатты және экономикалық тұрғыдан тиімді емдеу курсын анықтау үшін липопротеин (a) және apo (a) генетикалық анықталған өсудің рөлін нақтылау қажет.

Липопротеин (а) коронарлық жағдайларға, ЖЖЖ, инсульт үшін туыстық қауіп факторы болғандықтан, оларды тексеру қажет:

КБА ерте тарихы бар науқастар.

Отбасылық бейімділігі бар науқастар (туыстарының жағдайлары тарихында КҚА жағдайлары көп).

1. Қатерлі факторлар тізімделмеген АҚК диагнозы қойылған адамдар;
2. Статиндермен емделуге келмейтін холестеролемияға;
3. Бүйрек диагнозы бар науқастар;
4. Ангиопластика немесе коронарлық артерияны айналып өту операциясы тағайындалған кез-келген адам;
5. Кез келген түрдегі қант диабетімен;
6. Тромбоэмболиясы бар балалар.

-Мен липидті талдау анықтамалық индикаторларды басшылыққа алады:

• <14 мг / дл - қалыпты;
• 14-30 мг / дл - шекаралық жағдай;
• 31-50 мг / дл - жоғары деңгей;
• > 50 мг / дл - бұл өте жоғары қауіп дәрежесі.

��орытындылай келе, липопротеинге қатысты негізгі сұрақ: липопротеиннің (а) жоғары деңгейін қалай төмендетуге болады? Оның құрамы генетикалық деңгейде болғандықтан, арнайы диета, салмақты түзету, өмір салтын өзгерту, статин терапиясы препарат концентрациясын төмендете алмайды (а).

Кейбір нәтижелер никотин қышқылы мен гормонды алмастыратын ем қолдану арқылы жазылды, бірақ бұл ақпарат растауды қажет етеді. Липопротеин (а) концентрациясын төмендететін дәрі-дәрмектер жоқ, және оның концентрациясының төмендеуі жүрек қаупінің нақты төмендеуіне әкеп соқтыратыны белгісіз.