Хранічны гепатыт B: колькі жывуць, лячэнне, сімптомы

1. Агульная інфармацыя
2. Формы хранічнага гепатыту У
3. Прычыны развіцця хранічнага гепатыту і фактары рызыкі
4. сімптомы хваробы
5. Асаблівасці хваробы ў дзяцей і цяжарных
6. дыягностыка
7. лячэнне хваробы
8. лекі
9. Дыета пры лячэнні гепатыту
10. зыход хваробы
11. Ці можа хвароба прайсці самастойна?
12. Колькі жывуць пацыенты з гепатытам?

Па статыстыцы Сусветнай Арганізацыі Аховы здароўя, хранічны гепатыт Ва ў хуткім часе можа стаць пагрозай для жыцця насельніцтва ў большасці развітых краін. Дадзеныя СААЗ абвяшчаюць, што кожны год на планеце памірае каля 700 тысяч чалавек і прычынай такой смяротнасці з'яўляецца не толькі гепатыт У, але і хранічны гепатыт С.

Агульная інфармацыя

Ўзбуджальнікам з'яўляецца вірус гепатыту B, які змяшчае ДНК-код, які часам пазначаецца як вірус ГВ, ВГВ або HBV. Асаблівасцю віруса з'яўляецца яго ўстойлівасць да знешніх раздражняльнікаў, хімічным рэчывы, нізкіх і высокіх тэмператур, уздзеянню кіслаты. Здаровы чалавек здольны заразіцца вірусам ад хворага з любой формай хваробы: вострай або хранічнай, ці проста ад носьбіта віруса. Заражэнне адбываецца праз кроў пры ранах, перадаецца ад маці да дзіцяці пры родах, праз пашкоджаныя слізістыя абалонкі. Пасля траплення віруса ў арганізм ён не праяўляе сябе адразу. Гэты прамежак часу ад заражэння да праявы хваробы называюць інкубацыйны перыяд і ў гепатыту B ён доўжыцца 30-90 дзён.

Формы хранічнага гепатыту У

Праз час пасля заражэння выяўляюцца першыя сімптомы. Хвароба доўжыцца каля 2 месяцаў і заканчваецца альбо поўным лячэннем, альбо пераходам вострай формы гепатыту ў хранічную, якую лічаць самай небяспечнай. Хранічная форма можа працякаць незаўважна для арганізма і чалавека, не ўплываць на працу ўнутраных органаў, але часцей за ўсё разбурэнне печані працягвае прагрэсаваць. Існуе некалькі формаў хранічнага віруса ГВ, якія адрозніваюцца прычынай ўзнікнення хваробы.

Формы віруса Прычына ўзнікнення Алкагольны Узнікае на глебе працяглага ўжывання этылавага спірту (больш за 7 гадоў) Аутоимунный Узнікае не толькі з-за віруса ГВ, але і ўсіх астатніх відаў, герпесу і інш. Лекавы Прычынай з'яўляецца ўжыванне вялікай колькасці антыбіётыкаў, антыкаагулянтаў, абязбольвальных і іншых прэпаратаў.

Прычыны развіцця хранічнага гепатыту і фактары рызыкі

Асноўныя шляхі перадачы гепатыту зводзяцца да аднаго - праз кроў. Але існуюць іншыя прычыны развіцця хранічнага гепатыту В:

• Палавым шляхам. Таму ў групу рызыкі ўваходзяць у асноўным тыя, хто вядзе небяспечная лад жыцця.
• Іншы спосаб перадачы - праз нестэрыльнымі іголку. Гепатыт Б - даволі частая з'ява ў асяроддзі наркаманаў.
• Перадача ад маці да дзіцяці пры родах.
• Агульныя прадметы гігіены з хворым.
• Праца, звязаная з хворымі гепатытам.
• Нестэрыльныя інструменты ў тату-салонах, манікюрных кабінетах, бальніцах.

Галоўныя фактары рызыкі заражэння вірусам:

• захворванне ВІЧ / СНІД;
• гемадыяліз;
• частая змена палавых партнёраў;
• гомасэксуалізм;
• знаходжанне ў няшчасным рэгіёне, дзе высокі рызыка інфікавання (напрыклад, на работах або ў камандзіроўцы).

сімптомы хваробы

З-за доўгага інкубацыйнага перыяду хвароба не праяўляе ніякіх сімптомаў і таму некаторыя нават не здагадваюцца, што іх трэба лячыць. Сімптомы хранічнага гепатыту спачатку нязначныя:

• хуткая стамляльнасць;
• павышэнне тэмпературы цела;
• боль у правым падрабрынні (рэдка);
• боль у страўніку, млоснасць, дыярэя;
• ламота ў цягліцах і костках;

Пры пераходзе хваробы ў запушчаную стадыю ў пацыента з'яўляецца жаўтуха, рэзка зніжаецца вага, атрафуюцца мышцы. Мача набывае цёмны колер, пагаршаецца згусальнасць крыві, з'яўляецца крывацечнасць дзёсен, дэпрэсіўны стан, хворы губляе цікавасць да жыцця, таго, што адбываецца, крытычна пагаршаюцца інтэлектуальныя здольнасці (мысленне, памяць, увага), часам даходзіць нават да комы. Страшна, што першыя сімптомы захворвання часам праяўляюцца ужо пры запушчанай стадыі.

На наяўнасць гепатыту паказваюць спецыяльныя маркеры ў крыві, таму абавязкова трэба праходзіць планавыя медагляды і здаваць аналіз крыві.

Асаблівасці хваробы ў дзяцей і цяжарных

Такая фармулёўка дыягназу, як хранічны вірусны гепатыт ў не павінна выклікаць асцярог у жанчын у становішчы або тых, хто хоча стаць маці. Справакаваць выкідыш падчас цяжарнасці можа толькі вострая форма гепатыту. Пры выяўленні ў крыві цяжарнай маркераў хранічнага гепатыту лекары могуць проста прызначыць падтрымліваюць лекі - гепатопроотекторы і жанчына можа спакойна нараджаць. У першыя 12 гадзін жыцця дзіцяці зробяць прышчэпку з вакцынай ад гепатыту, а ўсе наступныя будуць рабіцца па плане ў дзіцячай паліклініцы.

Асаблівасць плыні хваробы ў дзяцей у тым, што яны заражаюцца толькі ад маці і зыход адзін - поўнае лячэнне, але вельмі рэдка хвароба пераходзіць у хранічную стадыю. Калі дзіця ў дзяцінстве перанёс гепатыт, то ў яго крыві фармуюцца антыцелы і імунітэт да гэтай хваробы. Акрамя пераходу ў іншую стадыю, ускладненнем гепатыту лічыцца яшчэ і цыроз. Каб пазбегнуць непрыемных наступстваў, трэба пастаянна праходзіць планавы агляд у педыятра і рабіць прышчэпкі, таму што толькі яны могуць даць 90% абарону ад верагоднасці захварэць - на 15 гадоў.

дыягностыка

Ступень пашкоджання печані лекар вызначае пры дапамозе УГД-дыягностыкі.

Калі нядужання, на якія скардзіцца хворы, выклічуць ў лекара сумневу, то для дакладнага вызначэння хваробы яму прызначаць аналіз крыві на выяўленне маркераў хваробы. Пасля гэтага пацыенту будзе прызначана УГД печані для вызначэння яе стану і ступені пашкоджання. Магчыма правядзенне біяпсіі, каб вызначыць ступень актыўнасці віруса. Дыферэнцыяльны дыягназ хранічнага гепатыту неабходны для таго, каб адрозніць яго ад іншых сур'ёзных захворванняў печані і іншых сістэм арганізма.

лячэнне хваробы

Гепатыт вылечны, але толькі пры звароце да лекара і захаванні яго прадпісанняў. Важна памятаць, што гепатыт - гэта не прысуд. У цяжкіх выпадках захворвання хворых лечаць на дзённым стацыянары ў інфекцыйным аддзяленні. Галоўная мэта тэрапіі - спыніць размнажэнне віруса, тады яго рэактывацыі будзе практычна немагчымая. Акрамя таго, лячэнне накіравана на вывядзенне таксінаў з арганізма, аднаўленне здзіўленых органаў і ўскладненняў на іншых органах.

лекі

Лячэнне хранічнага гепатыту У заснавана на некалькіх групах прэпаратаў:

• Прэпараты-інтэрфероны. Інтэрфероны - гэта бялкі, якія выдзяляюцца арганізмам пры трапленні ў яго вірусаў. У лячэнні выкарыстоўваецца «Пегинтерферон альфа-2а». Ўводзіцца ў выглядзе уколаў хворым з добрым станам печані.
• Абавязкова прымяненне супрацьвірусных прэпаратаў - нуклеозидных інгібітараў зваротнай транскриптазы. Часта яны ўжываюцца, калі папярэдні апынуўся неэфектыўны. У гэтую катэгорыю ўваходзяць такія лекі: «Аденофир», «Ламивудин», «Тенофовир», «Энтекавир» і інш.

Дыета пры лячэнні гепатыту

Дыета № 5 дапаможа паскорыць працэс аднаўлення пацыента.

Правільнае харчаванне пры гепатыце - важная складнік хуткага выздараўлення. Лекары настойваюць на тым, каб хворыя прытрымліваліся дыетычнага стала № 5. Трэба паменшыць ўтрыманне тлустага у рацыёне; стравы толькі варацца і запякаюцца, часам тушаць; забаронена ўжыванне халодных страў; абавязкова абмежаванне колькасці спажыванай солі. Дыета дапаможа правільна распланаваць рацыён і зрабіць так, каб у арганізм трапляла максімум карысных рэчываў, якія паскараюць выздараўленне.

Прыёмы ежы неабходна падзяліць на 4-5 у суткі, але ёсць невялікімі порцыямі. Выключыць з рацыёну мясныя паўфабрыкаты, то ёсць каўбасы, рулеты, сасіскі, а замяніць іх лепш нятлустыя гатункі птушкі - індычкі, курыцы. Тое ж і з рыбай - значыць можна толькі нятлустыя гатункі. Малочныя прадукты дазваляюцца, але толькі абястлушчаныя. Зеляніна павінна быць уключана ў рацыён - гэта незаменны крыніца вітамінаў. Выключыць варта толькі зялёны лук, радыску і часнык, таму што яны павялічваюць адукацыю жоўці (проціпаказана пацыентам з МКБ - мачакаменнай хваробай). Трэба ўжываць вітаміны, яны праяўляюць станоўчы ўплыў на арганізм і аказваюць дапамогу пры перадачах пажыўных рэчываў па арганізме.

зыход хваробы

Ці магчыма цалкам вылечыцца ад гепатыту?

Каля 50 працэнтаў хворых цалкам здаравеюць.

Гэта пытанне, які турбуе кожнага пацыента з гепатытам. Кожны выпадак захворвання індывідуальны, таму нельга сказаць вызначана, рэальна вылечыць яго цалкам ці не. Усё залежыць ад формы і стадыі захворвання. Хранічны гепатыт б вылечваецца цалкам толькі ў 40-50% выпадкаў. У асноўным гэта пацыенты, рана выявілыя у сябе гэтую хваробу і прайшлі курс інтэнсіўнай супрацьвіруснай тэрапіі. А калі мець на ўвазе толькі прыпыненне размнажэння віруса адмысловымі прэпаратамі, то тут шанец ўжо ўзрастае ў разы.

Ці можа хвароба прайсці самастойна?

Так, бываюць выпадкі, калі хранічны гепатыт B без медыкаментознага лячэння праходзіць самастойна і не пакідае слядоў. Але такія выпадкі здараюцца з частатой 1/100 ў пацыентаў з вельмі моцным імунітэтам, які здольны здушыць вірус гепатыту У сам. Калі хвароба праходзіць у вострай форме і арганізму не хапае сіл самастойна з ёй змагацца, то яна пераходзіць у хранічную форму віруса ГВ.

Колькі жывуць пацыенты з гепатытам?

Хранічная форма ГВ рэдка пакідае прыкметныя сляды ў арганізме ў выглядзе цяжкіх ускладненняў, паколькі актыўная фаза захворвання праходзіць вельмі павольна. У адрозненне ад вострай формы, рызыкі ўзнікнення цырозу і рака нікчэмна малыя (5-10%). Верагоднасць ўзнікнення ўскладненняў ў пацыента ў некаторай меры залежыць і ад яго: ужыванне спіртных напояў, цыгарэт, невыкананне рацыёну павялічваюць шанец рэмісіі і ўскладненняў.

Пацыенты жывуць з гепатытам столькі ж доўга, колькі і звычайныя здаровыя людзі.

Але на спрыяльнае працягу хваробы ўплываюць наступныя фактары. Па-першае, маларухомы лад жыцця і лішнюю вагу ствараюць лішнюю нагрузку на печань, якая і так з працай выконвае свае функцыі. Па-другое, цыгарэты, алкаголь і наркотыкі ўзмоцнена ўплываюць на развіццё і зыход хваробы. Пажылыя і дзеці больш схільныя хваробы. Каб пражыць шчаслівае жыццё насуперак дыягназу, варта проста выконваць указанні лекара і тады атрымаецца і перамагчы хваробу і зменшыць наступствы.